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男性的因素

男性的因素

由于至少 20% 的不孕不育夫妇因多种因素造成不孕不育,和其他的因素占20%-30%。因此对所有可能影响您及您伴侣的因素均加以评估至关重要。若您伴侣的精液分析存在异常情况,他可能需要咨询男性不育方面的专业临床医生。男性不育诊治面临巨大挑战, 男性不育的原因很多,临床发现由于精子质量存在问题的男性不育症患者明显占绝大多数。大部分男性不育患者是由于精子出现毛病,但这样也并不能代表不育症等于精子异常,影响男性生育能力的还有其他因素.. 更多

精液中无精、精子数量少、和/或性交射精后精子不能到达卵子,都是男性不育的病因。睾酮或者其它激素水平失衡,基因或者染色体异常会影响精子的产生,存活率或者活动率,都可以引起男性不育。因此只能通过精液分析或其它特殊的试验来诊断。导致正常形态精子比例下降的可能原因很多。首先是引进了评估精子形态的严格标准。其他的原因可能包括采用另外的标准定义精子形态异常,诸多负面环境因素导致的精液参数下降。虽然同原先使用的严格评估精子形态的标准一样,新引入的非常低的正常值本身并不能提供强有力的预测值来评价男性生殖潜能,但是如果将全面、严格的评价精子形态的方法与其他可行的精子形态参数一起应用,仍然可得到一个良好的预测值,已知有一些形态参数对精子异常有很强的预测与预后判断作用… 更多

如果能够获取足量健康精子,可以做宫腔内人工受精(IUI),即把精子处理后直接注射进女性的宫腔。另一个选择是做体外受精(IVF),健康的精子和卵子在体外受精,然后将形成的胚胎移植回女性的子宫。输精管切除有时候可以通过显微手术复通。然而,如果男性精子数量少或者精子活动率(精子运动)低, IVF 和ICSI(卵细胞浆内单精子注射), 即将一个健康精子直接注射到卵子中, 可能是最好的治疗方案。如果有基因或染色体异常, 我们有新技术筛查异常胚胎, 保留健康胚胎。

有的情况下,虽然男性不育原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的,例如︰

  • 男性伴侣的早期评估的重要性:
    • 預 防不必要的延迟, 由于许多夫婦现在晚育。
    • 可修改屏幕的做法或者男性的生育力可能会影响生活观念因素。
    • 确定治疗男性不育的原因。
    • 避免射线照射和电磁辐射, 长时间电磁辐射和大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变。

 

  • 关于男性不育的预防,应做好婚前检查工作,通过检查,接着是精液分析。根据测试的结果而定,并讨论进一步的行动。早期发现异常,可以避免婚后的痛苦,在夫妻生活中要互相配合、互相谅解,否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。
    • 化疗的历史
    • 关于男性的生育潜力问题
    • 高龄妇女 (在 35岁以上)
    • 活方式的因素,男性不随意滥用药物,例如: 使用镇静药、抗肿瘤药、激素类药、包括睾丸酮等会引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。
    • 激素的测试
    • 重复精液分析
    • 精子功能的评估
    • DNA 碎片化

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    以往,对于男性不育的诊断主要参考精液的密度、活动率及精子形态等指标。这些参数只能解决精子质量和功能的小部分问题,而对于评判精液的受精能力的作用相对较低。随着细胞生物学及分子生物学的发展,人们逐渐将关注的重点转移到了精子的染色体上,并提出了精子DNA碎片(DNA fragmentation)的概念。

     

    精子核内的染色质承载着人类个体的遗传物质,当精子与卵子结合形成受精卵时,精子即将核内的遗传信息传递给子代,以保证胚胎的正常发育。精子的遗传物质载体DNA完整性可影响到精子的受精能力、受精卵的分裂以及胚胎的正常发育。精子DNA完整性低下会导致不育、反复流产和助孕治疗成功率低,然而此时的精液常规、精子形态等检测可无异常表现,因此,很容易被人遗漏和忽视。精子染色质结构分析有助于了解男性精子DNA完整性,它和精液常规一起检查可以更全面的了解男性的生育能力、预判胚胎的发育。因此检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。

  • 遗传评估
  • 泌尿科谘询

我们的目标是总体生育率的發展潛力和最大限度地增加机会或人工受孕。

 精子功能价 (SFA)

常规筛查精子分析提供有关精子体积基本信息, 精子数字 (精子浓度), 他们的动作(精子活力), 和 %正常的形状精子,  然而使精子和卵子有机会相遇達到受精的目的。有時候需要額外的測試, 可以更詳細的得到評估。

什么是精子功能评估 (SFA) 评价吗?

  • 不同职系的精子活动力详细分项数字, 特别是精子迅速进展。
  • 平均异常精子的缺陷提供另一面%正常的精子的形态。
  • 恢复精子, 迅速进展, 从精液样本可用于可能的受孕。

其他测试包括在精子功能评估 (SFA) 提供其它信息

  • 精子如何通過子宮頸粘液游到子宮颈, 初始屏障進入子宮腔 , 游向宫颈管再进入输卵管。
  • 抗精子抗體, 這可能會妨碍了精子与卵子的结合。
  • 如果精子能够穿透卵子。

女性不孕因素, 助于了医生为您量身定制怀孕方案, 它的范围可以从

  • 性交
  • 宫腔内人工授精 (IUI)。
  • 在体外人工受精 (IVF) 使用或不使用胞浆内精子注射 (ICSI)。

根據世界衛生組織最近的標準和其他國際標準包括評價濃度,活动力和運動模式(特別是那些具有快速進展的)和精子的外觀(形態)。分析這些標準的程序是高度標準化的,以確保結果是準確和可靠。此外,我們執行額外深入的評估精子形態,提供更多精子功能的信息。

在同房的时候,男方将精液射入女方的阴道里面(子宮的入口)。一大群精子就开始依靠尾部的摆动前进, 很快即游向宫颈管, 经过子宫, 再进入输卵管。当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时,受精过程即开始。到卵原核和精原核的染色体融合在一起成为受精卵,则标志着受精过程的完成。

在同房的时候,男方将精液射入女方的阴道里面(子宮的入口)。一大群精子就开始依靠尾部的摆动前进, 很快即游向宫颈管, 经过子宫, 再进入输卵管。当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时,受精过程即开始。到卵原核和精原核的染色体融合在一起成为受精卵,则标志着受精过程的完成。

精子面對的最重要的挑戰之一是通過子宮頸粘液游到子宮中。需要特定的游泳模式來實現這一點。在格雷斯生育中心的診斷實驗室有計算機輔助精液分析(CASA)機器仔細校準,能夠在短短的幾分鐘内可以分析到數百精子的游泳模式。以CASA技术受到普遍重视,它可以达到客观准确地量化分析精子运动轨迹,获得精子运动的多项参数。然而CASA系统受诸多因素影响,如测定精子浓度的准确性受精液中细胞成分和非精子的颗粒物质的干扰,测定活动精子百分率也受精液中非精子物质的干扰,以及由于不同厂家不同类型的CASA系统参数设置的差异而使彼此的检测结果无相比性,加上CASA所反映的是单个精子的运动参数,缺乏对精子群体的了解。如果通過性交懷孕的機會也沒有足夠的精子顯示,在這種情況下,您的醫生可以推薦宮內人工授精。

幾個男士們產生抗體反應對自己的精子和這些抗精子抗體可以阻斷精子的受精能力。抗精子抗體有幾個原因,從睾丸損傷,輸精管切除術/阻塞,有腮腺炎或有生殖道細菌的感染。抗精子抗體結合到精子的表面,並干擾他們通過宮頸粘液的游泳與妨礙了精子與卵子的結合,或過程本身受精。雖然沒有有效的治療抗精子抗體,Grace Center 的 SFA 精液常规分析有一個綜合屏幕,所以您的醫生可以避免在某些類型的抗精子抗體下無效的生育治療,並選擇可以繞過這個治療問題。

精子必須在精液的液體部分分離,然後才能完成最終的成熟和能夠使卵子受精。在自然的情況下這發生在他們穿過宮頸粘液。對於輔助受孕程序,這是使用特殊的洗滌技術,並且作為SFA精液常规分析的一部分進行“試驗洗” 提供了關於男子精液中可能的精子數量的重要信息。使用這些信息,您的醫生可以建議對男性精子最合適的治療方式。

在精子可以使卵子受精之前,它必鬚髮展一種特殊的游泳模式 (稱為“超活化”)作為精子成熟的最終過程的一部分。在我們進行 (IVF) 体外人工授精的相同溶液(培養基)中孵育精子後,CASA 計算機輔助精液分析機器用於確定顯示這種特殊游泳模式的精子的比例,如果確實太少,那麼可以推薦 ICSI 。

治療建議

這些結果給你的醫生不僅是精子在人的精液樣品中可能受精能力的指示,但它也可以識別精子功能衰竭的具體風險。然而,SFA 精液常规分析的研究實驗室都有力地說明,報告只能識別與男人的精子直接相關的問題,而不是夫婦不育的其他醫學方面。使用 SFA 精液常规分析,您的醫生可以推薦或導致你不育的問題治療方式。然而,有時在治療當天,精液樣品可能不比在SFA精液常规分析中測試的樣品好, 並且您的醫生可能建議不同的治療形式。

 

SFA 精液常规結

由於在 SFA精液常规分析內進行的廣泛測試,可能需要10天才能完成結果, 並準備最終報告。您的醫生隨後與您一起審查 SFA報告, 以及您的病史和其他調查,以推薦適當的生育治療選擇。