Anthony Cheung 医生解释多囊卵巢综合症 (PCOS)
2023 年 3 月 29 日
布朗温·威廉姆斯
什么是多囊卵巢综合征 (PCOS)？
多囊卵巢综合征是一种女性疾病，具有一系列可变特征，但通常以雄性激素（雄激素）增加和月经不规律为特征，因此缺乏规律的排卵。 医生可能会怀疑雄激素增多是因为头发过度生长等身体变化，或者通过血液检查可能会发现雄激素增多。 PCOS 的诊断条件是排除月经不调和雄激素升高的其他原因。 使用这个定义，估计 PCOS 会影响 6-7% 的育龄妇女。
PCOS 的一些主要原因是什么？
最近的诊断标准扩大了定义，至少包括以下三个特征中的两个：
雄激素的产生增加，或后者的物理效应的存在
持续缺乏排卵
超声变化显示卵巢中有多个圆形充满液体的“囊肿”，通常直径小于 8 毫米，呈现“多囊”外观
雄激素及其在 PCOS 中的作用
请注意，一些雄激素通常存在于女性体内，但当雄激素水平升高过高时，这会扰乱正常的女性荷尔蒙平衡并干扰排卵，从而导致月经不规律。 体重过重和/或腰部脂肪分布过大（导致腰臀比增加）以及糖尿病前期的代谢变化也是一些 PCOS 女性的特征，也会扰乱调节月经周期的激素信号，导致没有或很少排卵。
PCOS囊肿解释
这些“囊肿”类似于正常卵巢中的生理性囊肿或“卵泡”。 然而，在 PCOS 中，它们数量较多，通常位于卵巢周围。 它们无法进行导致正常月经周期排卵的正常生长和发育。
来曲唑和卵巢钻孔
在来曲唑成为一种治疗选择之前，那些对克罗米芬没有反应的人的下一步是促性腺激素治疗（见下文）或称为腹腔镜“卵巢钻孔”的外科手术。 该过程需要全身麻醉，并涉及通过腹腔镜——一根装有光学设备的细管，该管子上装有用于在监视器上显示的摄像头——穿过腹壁以直接观察包括卵巢在内的骨盆结构——以促进表面“钻孔”在每个卵巢的表面。 尽管它声称与促性腺激素治疗一样有效，但选择用于定义克罗米芬失败的剂量并不统一，而且该程序并非没有缺点。 只有对足够剂量的克罗米芬或来曲唑没有反应并且同时存在腹腔镜检查原因的 PCOS 女性才应考虑该手术。
了解关于诊断 PCOS 的持续争论
使用上述扩大的标准，女性可被归类为患有 PCOS，仅具有不规则周期和多囊卵巢的超声表现，但没有与雄激素增加或脂肪分布改变、肥胖和糖尿病前期代谢变化相关的特征。 这引发了关于 PCOS 诊断应包括哪些特征的持续争论。
由于超重、腰部和臀部脂肪分布改变和/或糖尿病前期代谢变化被认为是长期健康风险，最近有人建议为这一群体创建一个新名称，以便做出明确的“诊断”可以及早采取适当的健康促进和预防措施，而“PCOS”这个名称继续应用于那些与生殖有关的疾病（附有对具体特征进行分类的脚注）。